赵家良教授谈中国眼健康的发展历程:不忘初心,牢记使命!
2021-10-20
长安大道连狭斜,青牛白马七香车。 中国第三届眼健康大会于2019年8月15日-17日在古都西安顺利举行。 大会以坚守防盲初心,践行光明使命为主题,在三天会程中,众多国内外知名专家

长安大道连狭斜,青牛白马七香车。中国第三届眼健康大会于2019年8月15日-17日在古都西安顺利举行。大会以“坚守防盲初心,践行光明使命”为主题,在三天会程中,众多国内外知名专家齐聚一堂,就防盲治盲和眼健康工作经验模式和思路、理念及最新政策进行全方位交流探讨,总结过去、聚焦当下、着眼未来,致力于推动我国防盲治盲与眼健康工作的发展。

 

眼睛是心灵的窗户,眼健康是人类健康的重要组成部分,良好的眼健康是人们美好生活的基础与前提,更是一个国家医疗实力与发展水平的重要指标。国家“十三五”眼健康规划提出:“视力障碍,包括失明,严重影响人们的身体健康和生活质量,加剧家庭和社会负担,影响社会经济生产活动,眼健康是与民生息息相关的重大公共卫生和社会问题。”世界卫生组织在2013年将全民眼健康描述为:构建一个人们可以获得全方位眼保健服务,没有视觉损伤的世界,实现个体全生命周期的不受视觉损伤危害的眼健康目标。

赵家良教授多年来积极从事眼病和视觉健康的流行病学研究工作、先后参与完成了“北京顺义县眼病流行病学调查”、“西藏眼病研究”、“河南林县白内障研究”等多项中外合作的科研工作,为解决我国眼病高发问题和我国防盲治盲工作提供了科学依据,极大推动了我国眼健康事业的发展。赵家良教授以新中国成立、改革开放、跨入新世纪这三个时间点将我国眼健康发展历程大致分成四个阶段,沙眼及白内障则是在我国眼健康发展道路上面对的主要障碍,而沙眼的防治及白内障手术比例的提高也成为了我国眼健康事业发展的重要标志。

解放初期,我国沙眼的患病率高达40%。经过开展群众性防治沙眼的工作,结合开展爱国卫生运动,改水改厕,我国沙眼的患病率有所下降。1999年后,随着开展“视觉2020,人人享有看见权利”的行动,采用世界卫生组织防控沙眼的“FAFE”策略,沙眼和患病率又进一步下降。2012年开始,设计和实施了“2016年根除致盲性沙眼”的项目,在以前沙眼高发流行的16个省进行了沙眼快速筛查,结果表明在儿童中活动性沙眼患病率已低于5%,15岁以上的人中沙眼性倒睫患病率低于0.15%,达到了世界卫生组织认定的沙眼不再是公共卫生问题的标准。

在1980年代,白内障成为我国致盲的首位原因。国家采取了积极措施来根除白内障导致的盲和中重度视觉损伤,实施了“视觉第一,中国行动”和“百万贫困白内障手术复明”的项目,组派医疗队以农村和边远地区开展工作。白内障手术率(CSR)指每年每百万人口的白内障手术数,是反映一个地区和国家白内障防治工作水平的重要指标,也是衡量一个地区和国家眼科发展的关键指标。2000年我国的CSR仅为370,而去年(2018年)增加到了2662。白内障手术覆盖率(CSC)是另一个更为准确地衡量白内障防盲工作开展状况的指标。从下表可以看出,在九个进行调查的省(自治区),CSC从2006年的35.7%增加到2014年的62.8%,北京市的CSC已经高达 83.6%,这些数字反映了我国白内障盲防治的巨大成就。

我国眼健康发展还体现在以下几个方面

1.眼科专业从业人员比例提升。

2.眼科诊断和治疗能力水平不断提高。各种眼病发病机制的深入研究、大规模流行病学调查、新型造影剂及抗VEGF等药物的出现、手术技术与手术方式的发展、器械设备等的更新乃至AI系统的引入都使得眼科诊疗水平得到大幅提升。

3.公众对眼病防治的认识有了显著提高。随着人们的生活质量水平日益提高,各种渠道广泛宣传眼病防治知识,“全国爱眼日”,“世界视觉日”和“世界青光眼周”等活动不断发展,各种医疗保险对于眼保健服务的覆盖也大大减轻了公共眼保健服务的负担,这些都使得公众对眼保健的认识不断提高,寻求眼保健服务的动力也大大增加。

追溯发展背后的原因,则是各级政府部门大力发展开展防盲治盲,建立健全管控制度及技术指导和服务体系,构建“政府主导,各部门参与”的框架,重点关注不同时期眼健康的关键领域,采取正确的策略和工作方法。注重科研,并利用研究成果进一步推动眼科事业发展。而随着社会经济的发展和人民生活质量水平的提高,公众对眼睛健康的需求也在不断增加。

赵家良教授提出了两点关键总结:一是我国目前已经基本实现了世界卫生组织2013年提出的2020年的全球眼健康目标:在2019年前将失明及中重度视力障碍发生率降低四分之一。另一点则是即使在人口老龄化的情况下,采取适当的政策与措施降低失明及中重度视力障碍的发生率。

然而已经取得的成就无法让我们忽视我国仍然严峻的眼健康现状。我国人口老龄化导致公众对于眼保健的需求大幅度增加。中国仍然是世界上盲人和视觉损伤患者人数最多的国家之一。根据2014年9个省份的调查,估计我国50岁及以上人口中盲人人数为386.4万,1112万人患有中度至重度视力障碍,其中50%是由白内障引起的,有高达758万白内障患者需要手术治疗。

同时,眼病相较于视力障碍来说是一个更大的问题。早产儿视网膜病变、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼是目前发病率最高的几种眼病。眼病不止造成视力障碍,更会影响患者的心理健康状态,同时各年龄阶段又有各自高发的眼病类型。如何处理好各年龄阶段的高发眼病,降低其对人群身心健康的影响也是我们需要应对的挑战。

赵家良教授认为在不同眼健康阶段应该采取相应的防治措施。致盲因素及发病率、社会经济发展水平、眼科疾病的诊治水平、国家健康政策与眼病防止计划及医保系统都是影响眼健康政策与措施制定的关键因素。

谈到应对措施,赵家良教授指出,要加强各级眼病防治机构的建设与联系,做到早发现、早诊断、早治疗并重视眼病的“三级预防”与康复,对老年人群有针对性地开展眼部筛查工作,实现全方位的眼保健服务,进一步促进我国眼健康事业的发展。

对没有眼病危险因素的人群,根据个体年龄,进行不同频率的眼病筛查。

对于患有可能并发眼部疾病的全身病患者,根据个体的全身病病类和患者年龄,对个体进行不同频率的眼病筛查。

中国眼健康的发展虽成效显著,但道路依然险远。因此,仍需社会各界通力合作,坚持不懈,为中国眼健康的发展群策群力、保驾护航!